I piani dietetici mediterranei e a basso contenuto di grassi sono stati associati a un ridotto rischio di morte e infarto del miocardio (MI) non fatale nelle persone a rischio intermedio o alto di malattie cardiovascolari, secondo una nuova revisione sistematica e meta-analisi pubblicata online il 29 marzo in BMJ.
I due programmi dietetici, insieme ad altri 5 piani dietetici e comportamentali strutturati ed etichettati, sono stati confrontati con “intervento minimo” per la loro relativa efficacia nel prevenire i decessi e gli eventi cardiovascolari maggiori nei pazienti considerati ad alto rischio.
I ricercatori hanno riferito che gli altri cinque programmi – diete a basso contenuto di grassi, di grassi modificati, a basso contenuto di grassi / basso contenuto di sodio, Ornish e Pritkin – hanno mostrato pochi o nessun beneficio rispetto alla morte e all’infarto del miocardio rispetto a uno studio minimamente invasivo. -intervento specifico come dieta abituale o breve consiglio dietetico di un professionista della salute.
Una revisione sistematica e una meta-analisi, guidate da Bradley C. Johnston, PhD, assistente professore di nutrizione, epidemiologia e biostatistica presso la Texas A&M University, hanno identificato un totale di 40 studi randomizzati e controllati su pazienti ad aumentato rischio di CV, che hanno confrontato programmi dietetici con intervento minimo con almeno 9 mesi di follow-up e segnalazione di decessi per eventi cardiovascolari maggiori.
Gli studi hanno coinvolto 35.548 partecipanti e hanno valutato Mediterranean (12 studi), Low Fat (18 trial), Modified Fat (6 trial), Low Fat/Low Sodium (4 trial), Ornish (3 trial) e Britkin (1 trial). . ). ) programmi dietetici. I programmi possono combinare esercizio, supporto comportamentale e altri interventi secondari con il piano nutrizionale. Il follow-up medio tra gli studi è stato di 3 anni, secondo i risultati dello studio.
Johnston e colleghi hanno riferito che all’ultimo follow-up riportato, basato su prove di moderata certezza, il modello di dieta mediterranea era superiore ai programmi di intervento minimo per la prevenzione di:
- Morte per tutte le cause (odds ratio 0,72; intervallo di confidenza 95%, 0,56-0,92; differenza di rischio nei pazienti a rischio intermedio, 17 in meno per 1.000 pazienti seguiti per 5 anni)
- Mortalità CV (odds ratio 0,55; intervallo di confidenza 95%, 0,39-0,78; differenza di rischio nei pazienti a rischio intermedio, 13 in meno/1000)
- Apoplessia (odds ratio 0,65; intervallo di confidenza 95%, 0,46-0,93; differenza di rischio nei pazienti a rischio intermedio, 7 in meno/1000)
- IM non fatale (odds ratio 0,48; intervallo di confidenza 95%, 0,36-0,65; differenza di rischio nei pazienti a rischio intermedio, 17 in meno/1000)
Gli autori hanno anche scoperto che i modelli dietetici a basso contenuto di grassi hanno sovraperformato un intervento minimamente invasivo (con moderata certezza) per prevenire la mortalità per tutte le cause (OR 0,84, 95% CI, 0,74-0,95; 9 in meno/1000) e IM non fatale (OR 0,77; 95%).CI, 0,61-0,96; 7 in meno/1000)
Quando i ricercatori hanno confrontato direttamente la dieta mediterranea e i programmi dietetici a basso contenuto di grassi, non hanno riscontrato differenze relative alla prevenzione della morte o dell’infarto miocardico non fatale. Tuttavia, hanno riferito che gli effetti assoluti di entrambi i modelli dietetici erano più pronunciati per i pazienti ad alto rischio di morte cardiovascolare.
A parte la “probabilità” dei programmi combinati a basso contenuto di grassi/basso contenuto di sodio che hanno mostrato alcune prove convincenti di beneficio rispetto all’intervento minimo, gli altri cinque programmi non ne hanno mostrato nessuno.
Tra i limiti dello studio, gli autori notano l’impossibilità di misurare l’aderenza alla dieta e la possibilità che una riduzione netta del rischio possa derivare da altri componenti di programmi specifici, ad esempio la terapia farmacologica.
Gli autori scrivono che la revisione è la prima in termini di efficacia comparativa di programmi nutrizionali controllati e specifici concorrenti. “Questi risultati insieme alle presentazioni dei dati sono molto importanti per i pazienti che mettono in dubbio il desiderio di cambiare dieta”, scrivono in conclusione Johnston e colleghi.
riferimento: Karam J, Agrawal A, Sadiqrad B, et al. Confronto tra sette programmi dietetici comuni e strutturati e rischi di morte e di eventi cardiovascolari maggiori in pazienti ad aumentato rischio cardiovascolare: revisione sistematica e meta-analisi di rete. BMJ. 2023; 380: e072003. doi: 10.1136/BMJ-2022-072003
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